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Last name 姓

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Date of birth 出生日期

天

月

年

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Gender 性别

Male 男

Female 女

Are you a DNFBP under HONG KONG AML Regulations or a VASP/Financial Institution? 您是否是根据香港反洗钱法规的非金融业务或专业服务提供者或虚拟资产服务提供者/金融机构?

Yes

No

If yes, do you have AML/CFT-related internal policies and procedures to mitigate the ML/FT risk? 如果是，您是否有防止洗钱/资助恐怖主义相关的内部政策和程序来减轻 ML/FT 风险？

Yes

No

If you answered yes to any of the questions above, please supply additional information. 如果您对以上任何问题的答案是肯定的，请提供更多资讯。

Politically Exposed Person? 政治暴露人物？

Yes

No

HONG KONG Resident? 是香港居民？

Yes

No

Nationality国籍

Place of birth 出生地

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國家／地區

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郵遞區號／郵政編碼

HKID/Mainland Travel Permit / PASSPORT number 香港身份证/往来港澳通行证/护照号码

Please provide proof of your residential address within the last three months (Address shown on electricity/water, electricity bill/bank statement/address shown on identification document) 请提供三个月内住址证明(电费单/水电煤单/银行月结单/身份证明文件上显示的地址)

Please Upload Ur Identity Proof as mentioned above /请上传以上提供的身份证明文件

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我声明我所提供的资讯是准确且完整的。

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